Vita fläckar, fjärilar och PSEUDOCATALASE

Vitiligo är en kronisk hudsjukdom som kännetecknas av depigmenterade (vita) hudområden på kroppen. Sjukdomen är vanlig och drabbar 1–2 procent av befolkningen globalt. Statistiskt sett kan det finnas många fler eftersom de flesta inte söker vård för pigmentförändringar i huden.

Det finnes tre forskjellige typer vitiligo:

• Vitiligo vulgaris (generalisert vitiligo) er den vanligste formen for vitiligo. Vitiligo vulgaris kjennetegnes av hvite flekker som opptrer symmetrisk på begge sider av kroppen.
• Vitiligo segmentalis er den andre varianten, vitiligo segmentalis (segmental vitiligo), vises som flekker på bare den ene siden av kroppen.
• Vitiligo focalis er den tredje typen og kjennetegnes av små flekker på en eller noen få deler av kroppen.

Forskere er i dag uenige om årsaken til at vitiligo oppstår. Noen hevder at det er forårsaket av autoimmunitet, det vil si når immunforsvaret ditt angriper pigmentcellene. Andre hevder at en høy konsentrasjon av oksidativt stress ødelegger pigmentcellene. Mest sannsynlig er det en kombinasjon av begge deler. Pasienter med vitiligo (spesielt med vitiligo vulgaris) har antistoffer mot pigmentcellene sammen med en høy konsentrasjon av hydrogenperoksid som er en oksidativ markør. Hva kom først, høna eller egget? Det vet vi ikke. 

Lenge ble det antatt at de hvite flekkene ikke inneholdt melanocytter (pigmentceller), men nå har forskning vist at melanocytter fortsatt er til stede i de hvite flekkene, bare at de har mistet evnen til å produsere pigment (1). 

Ettersom depigmentering kan forekomme i synlige områder av huden, kan sykdommen være sosialt stigmatiserende og forårsake psykososiale bekymringer, inkludert redusert velvære (2).

DIAGNOSE
Diagnostisering av vitiligo er ofte en enkel prosess. Hos pasienter med lys hud kan det imidlertid være nødvendig med en såkalt hudlampe (Wood's lampe) for å sikre at det dreier seg om vitiligo. Professor Karin Schallreuter og et team av amerikanske og tyske forskere oppdaget at det dannes stoffer i den hvite huden som avgir fluorescens når de belyses av lampen. Disse stoffene tilhører familien bioteriner, og det er også disse som gir enkelte sommerfugler deres fluorescerende farge (3).

Oppdagelsen av vitiligos evne til å fluorescere ble publisert i det prestisjetunge tidsskriftet Science i 1994 (3).

A: Vitiligo på øyelokkene i visuelt lys. B: De samme øyelokkene under Woods lampe gir et hvitt fluorescerende lys. (4).

BEHANDLING AV VITILIGO
Det finnes for tiden ingen standardiserte nasjonale retningslinjer for behandling av vitiligo. Vanligvis tilbys ingen ytterligere medisinsk behandling, og det fokuseres på pasientinformasjon om sykdomsforløpet.

Noen hudleger foreskriver imidlertid kortison eller takrolimus, et stoff utviklet for behandling av atopisk eksem, som du blir bedt om å bruke på de berørte områdene. Etter 6 måneder er det en evaluering. Noen få pasienter ser en viss effekt på grunn av den immunmodulerende effekten. En lysbehandling med UVB-lys anbefales i noen regioner med varierende effekt.

HVA DU BØR UNNGÅ HVIS DU HAR VITILIGO

• Svømming i bassengvann som inneholder klor - dette kan forverre vitiligo.
• Hudpleie som inneholder den aktive ingrediensen Q10 (Inci:Ubiquinone). Studier viser at bruk av krem med Q10 kan forverre vitiligo (5).
• Stress - dette er lettere sagt enn gjort, men vitiligo har vist seg å bli sterkt forverret av psykologisk stress.
• Unngå å bli skadet. Personer med vitiligo er spesielt sårbare for skader og trykk på huden, noe som ofte forårsaker en hvit flekk der såret eller skorpen var lokalisert. Dette er et velkjent fenomen kjent som Köbner-fenomenet.
• Unngå tettsittende klær og sko. Vitiligo vises ofte rundt midjen, under BH-en og på føttene på grunn av konstant trykk på huden. Dette kan utløse pigmenttap.
• Unngå store mengder grønn te, da dette kan ha prooksidanteffekter og forverre vitiligo.
• Unngå røyking. Røyking har ofte vist seg å forverre vitiligo, spesielt rundt munnen. Det er også vanskelig å behandle vitiligo hvis pasienten røyker fordi repigmenteringen er svært langsom i disse tilfellene.

Intervjuer om vitiligo

Intervju med professor Karin Schallreuter Prof, MD
Professor Karin Schallreuter har studert vitiligo de siste 25 årene og har arbeidet som hudlege og spesialist ved Mayo Clinic, Minnesota. Hun er medgrunnlegger av Centre for Skin Science ved University of Bradford og grunnlegger av Institute for Pigmentary Disorders i Greifswald, Tyskland. Hun har skrevet mer enn 170 vitenskapelige artikler innen eksperimentell og klinisk dermatologi og har behandlet mer enn 6000 pasienter med vitiligo. I dette intervjuet forteller hun mer om behandlingen hun har utviklet.

Intervju med Murali - om professor Schallreuters behandling som har bidratt til å redusere håndvitiligo.

__________________________________________________________________________

Intervju med Skinomes grunnlegger, Johanna Gillbro, om hennes erfaring med PC-KUS-behandlingen.

Jeg har hatt vitiligo siden barndommen. Jeg besøkte mange hudleger og prøvde alt from kortison, takrolimus og UVB-behandling til transplantasjon av friske pigmenterte hudceller til de berørte områdene. Ingenting fungerte, og vitiligoen ble faktisk verre med alle behandlingene.

Jeg studerte til farmasøyt i Uppsala og ble uteksaminert i 2002. I løpet av studietiden kom jeg i kontakt med den tyske hudlegen og hudforskeren Karin Schallreuter, som var professor ved universitetet i Bradford og ekspert på vitiligo (se videoklipp). Denne kontakten ga meg muligheten til å gjennomføre doktorgradsstudier i klinisk og eksperimentell dermatologi med Dr. Schallreuters team.

Basert på oppdagelsen av "sommerfuglbioterinene" i vitiligo-flekkene utviklet Karin Schallreuter og hennes team en behandling for å redusere oksidativt stress i huden. Da behandlingen ble påført, bleknet melanocyttene og begynte å produsere pigment igjen. I dag bruker jeg NB-UVB-aktivert pseudokatalase PC-KUS med veldig god effekt, ansiktet og bena mine har fått 90 % repigmentering. Hendene og føttene er imidlertid fortsatt vanskelige å behandle.

Denne behandlingen ble utviklet av professor Schallreuter i 1995 og har siden hjulpet tusenvis av pasienter på tre forskjellige steder: Medical Clinic - The Dead Sea, Institute for Pigmentation Disorders of V. Greifswald, Tyskland og ved University of Bradford, England. I 2006 forsvarte jeg avhandlingen min om vitiligo og fikk doktorgrad i eksperimentell dermatologi. I dag er jeg glad for vitiligoen min og nyter de hvite flekkene, selv om mange av dem nå har forsvunnet helt. Hvis jeg ikke hadde hatt dem, ville jeg sannsynligvis ikke hatt den motivasjonen jeg har, og jeg ville heller ikke ha opplevd alle de tingene jeg har opplevd eller møtt alle disse fantastiske menneskene og forskerne jeg har møtt gjennom årene. 

Hvis du er interessert, kan du lese de vitenskapelige publikasjonene om behandlingen her.

/Johanna Gillbro

_________________________________________________________________